mỗi ngày một cuốn sách!

Sinh lý bệnh chức năng gan:

                         Bs_hjechjcken1503@gmail.com

       Gan là một cơ quan lớn nhất trong cơ thể,đảm nhiệm nhiều chức năng quan trọng và phức tạp. Gan đứng vị trí cửa ngõ,nối liền với ống tiêu hóa và toàn bộ cơ thể. Các chức năng của Gan được thực hiện nhờ hai loại tế bào là tế bào nhu mô gan và tế bào Kupffer thuộc hệ thống liên võng nội mạc

   Mỗi phút Gan nhận 1500ml máu, chức năng của gan có mối quan hệ chặt chẽ với tất cả các cơ quan khác.

   Khả năng hoạt động bì và tái sinh của tế bào gan rất mạnh.

1_MỘT SỐ NGUYÊN NHÂN GÂY RỐI LOẠN CHỨC NĂNG GAN:

1.1  CÁC YẾU TỐ GÂY BÊNH:

1.1.1        Yếu tố bên ngoài:

- Nhiễm khuẩn(vi rút, VK,KST) độc tố của chúng tác động trực tiếp trên nhu mô gan và gián tiếp khi tình trạng nhiễm khuẩn gây suy sụp toàn thân trong đó có gan

          VK: các loại vi khuẩn có thể gây viêm gan mạn tính và dẫn tới xơ gan là Coli và Lao.

           KST: sốt rét,sán lá gan và giun (kst sốt rét gây vỡ  hồng cầu,nếu quá nhiều sắt sẽ tích đọng ở gan hoặc do phản ứng miễn dịch đối với ký sinh trùng sốt rét. Sán lá gan và giun tạo thành kén làm tắc tĩnh mạch trên gan gây xơ hóa và tiến triển thành xơ gan)

- Nhiễm độc cấp tính như Pb,Cu,CCl4…

1.1.2        Yếu tố bên ngoài:

-         Ứ mật:

-         Ứ trệ tuần hoàn:

-         Rối loạn chuyển hóa:

1.2   ĐƯỜNG XÂM NHẬP CỦA CÁC YẾU TỐ GÂY BỆNH:

1.2.1        Đường tĩnh mạch cửa:

         Đây là đường chính và quan trọng nhất

1.2.2        Đường ống dẫn mật:

         Viêm ống dẫn mật do vi khuẩn đến rối loạn chức năng gan và xơ gan. KST,giun,sán theo đường này lên Gan gây tắc mật cấp tính tạo thành kén,ổ áp xe gây chèn ép tĩnh mạch trên gan,tĩnh mạch trung tâm tiểu thùy è thiếu oxy và xơ gan.

1.2.3        Đường tuần hoàn máu:

        Các vi khuẩn và vi rus theo đường này như Lao,vi rus B…

         Ngộ độc thuốc mê cũng theo đường này

1.2.4        Đường bạch huyết:  các yếu tố gây bệnh từ ống tiêu hóa theo đường bạch huyết tới gan như amip gây túi mủ ở gan

2. RỐI LOẠN CHỨC PHẬN CỦA GAN:

     2.1 Rối loạn chuyển hóa Protid: giảm khả năng tổng hợp Pro,trước tiên là Albumin(95% do Gan sản xuất) Globulin không giảm nên tỉ lệ A/G giảm( bình thường từ 1,2 à1,5).   Giảm khả năng tổng hợp Protid tham gia phản ứng gây đông máu như yếu tố II,VII,IX,X ,các yếu tố chống chảy máu A,B,c,phức hợp prothrombin,fibrinogen nên bệnh nhân dễ xuất huyết dưới da và chảy máu.

    Triệu chứng mẩn ngứa ở bệnh nhân suy gan do Gan giảm khả năng phân hủy protid từ ống tiêu hóa vào chúng không cản lại mà vào máu gây nên hội chứng màng não

    2.2 Rối loạn chuyển hóa lipid:

          Chức nang tiêu hóa lipid nhờ dịch mật tiết ra,ngoài ra mỡ sau đưa tới gan qua đường máu tại đây mỡ được chuyển hóa và vận chuyển

       Trong tắc mật thì lượng mỡ cũng như cholesterol tăng trong máu. Cơ chế là do một phần cholesterol bình thường được đào thải ra ruột qua mật,nay bị giữ lại,một phần nữa là do ứ mật trong máu làm cho mỡ dễ tan hơn.

          Chức năng chuyển hóa lipid kéo theo giảm hấp thu các vitamin tan trong mỡ như: A,D,E và K.